指骨結核的診斷與治療

[概述]

　　手部掌、指骨結核是(shì)結核桿菌浸入掌、指髓腔内所至感染。髓腔因骨性溶骨破壞而膨大、骨質變薄、膨脹。結核肉芽組織侵犯至骨膜下緻有包殼形成、骨幹壞死分離(lí)。在成人，感染主要在骨膜下，使骨幹血液供應早期受障礙、骨幹壞死分離(lí)或發生病理性骨折、使患指縮短。

　　本病比較常見(jiàn)，病人多爲10歲以下兒童，且爲多發性。本病早期應用抗結核藥物及患指固定等(骨幹病變愈合力較強、一般可采用非手術療法)療效顯著。

[症狀體症]

　　1.起病及病程緩慢(màn)、一般無全身症狀；

　　 2.局部腫脹、梭形腫大、疼痛，潰破窦道不愈。久之患指因指骨破壞短縮變形。

[診斷依據]

　　1.有結核病史；

　　2.患指腫脹、膨大梭形腫、疼痛、窦道及縮短變形；

　　3.X線(xiàn)拍片顯示：患指骨質有破壞等。

[治療原則]

　　1.全身抗痨藥物治療及支援療法；

　　 2.患肢固定制動；

　　 3.手術摘除死骨或截指手術。

[療效評價]

　　 1.治愈：無全身及局部症狀、E.S.R恢複正常、連續拍片顯示病源已穩定。

　　2.好轉：全身及局部症狀好轉、E.S.R較治療前低、X線(xiàn)征顯示病源較前清晰、膿腫縮小、消失。

　　3.未愈：未達上述标準者。

[專家提示]

　　該病主要繼發于原發病源如肺結核感染而緻。因此預防及徹底治療原發活動性病源是(shì)關鍵。并發症如窦道、繼發感染、病理性脫位等、無疑使愈合趨向不良。由于抗痨藥物的應用、早期手術處理病源等處理，關節功能可得到不同程度的保存。