黑龍江省醫療保障局關于規範醫療（生育）保險 醫藥費(fèi)票(piào)據丢失情況下零星報銷規程的通知(zhī)

各市（地）醫療保障局、省農墾總局人力資源和社會保障局、龍江森工集團人力資源部：

爲保障醫療（生育）保險參保人員(yuán)權益，切實解決參保人員(yuán)醫藥費(fèi)票(piào)據丢失時零星報銷難的問題，依據《社會保險法》、《會計法》等法律法規規定，現(xiàn)就規範醫療（生育）保險醫藥費(fèi)票(piào)據丢失情況下零星報銷辦理規程通知(zhī)如下：

一、零星報銷界定

零星報銷是(shì)指因特殊原因，醫療（生育）保險參保人員(yuán)醫藥費(fèi)用未能直接結算，先由參保人員(yuán)個人墊付，再向醫療保障經辦機構辦理報銷手續的情況。

二、業務辦理規程

參保人員(yuán)辦理醫療（生育）保險零星報銷，因個人墊付醫藥費(fèi)的票(piào)據丢失，按以下規程辦理：

（一）補制票(piào)據。參保人員(yuán)醫藥費(fèi)票(piào)據丢失，應到發生相(xiàng)應醫藥費(fèi)用的醫療機構或零售藥店補制票(piào)據，補制的票(piào)據可爲丢失票(piào)據的存根聯複印件，标注“補制票(piào)據”字樣，并加蓋醫療機構或零售藥店公章或财務專用章，作爲報銷憑證。醫療機構或零售藥店确有特殊原因，無法提供票(piào)據存根聯複印件的，應提供加蓋公章或财務專用章的證明，并在證明中注明丢失票(piào)據的号碼、金額和收費(fèi)項目。

（二）申報醫藥費(fèi)。參保人員(yuán)持醫療機構或零售藥店提供的補制票(piào)據及零星報銷所需其他材料，到參保所在地醫療保障經辦機構申報醫藥費(fèi)用，醫療保障經辦機構應按規定對參保人員(yuán)申報的丢失票(piào)據醫藥費(fèi)用進行受理，審核無誤的，按照規定及時予以報銷。

三、加強醫藥費(fèi)用核查

各地醫療保障經辦機構要認真履行職責，對于參保人員(yuán)提供的申報材料，應認真核實真實性、準确性，符合報銷條件的，要按照報銷時限及時審核撥付。對于相(xiàng)關單位或參保人員(yuán)提供虛假資料或者虛報、重複報銷醫藥費(fèi)等違法違規行爲的，依據相(xiàng)關法律法規進行處理。

                    黑龍江省醫療保障局

                    2019年6月10日

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