黑龍江省醫療保障局關于對醫療保險定點醫藥機構基礎信息開展核驗的通知(zhī)

各市（地）醫療保障局、省農墾總局人力資源和社會保障局、龍江森工集團人力資源部：

爲解決我省部分醫療保險定點醫藥機構因遷址、法人變更、名稱變更、注銷關閉後，參保人員(yuán)難以及時獲知(zhī)，從而影響就醫購藥的問題，現(xiàn)就全面開展醫療保險定點醫藥機構基礎信息核驗工作通知(zhī)如下：

一、開展醫保定點醫藥機構基礎信息集中核驗

各地醫療保障部門自即日起，開展對本統籌地區定點醫藥機構基礎信息集中核驗。核驗工作可采取基礎信息數據比對（醫保經辦部門登記的信息與市場監管、衛生健康、藥品監督及稅務部門登記的信息進行比對）、定點醫藥機構申報醫療費(fèi)分析（重點篩查無醫療費(fèi)申報情況）、實地查驗等方式。各地醫療保障部門應同時對定點醫藥機構能否正常提供醫保結算服務，是(shì)否存在超出衛生健康、藥品監督行政部門核定範圍開展醫藥服務等情況進行核驗，對經核驗實際情況與在醫保部門登記信息不一緻的定點醫藥機構，應依據服務協議(yì)約定進行處理。

二、建立醫保定點醫藥機構基礎信息常态化核驗機制

各地醫療保障部門應建立常态化的定點醫藥機構基礎信息核驗機制，在開展年度服務協議(yì)簽訂工作時，先行核驗醫藥機構基礎信息再簽署服務協議(yì)。有條件的地區可建立定點醫藥機構基礎信息動态核驗機制，充分利用現(xiàn)代信息技術手段，對定點醫藥機構進行實時監管。要加強與市場監管、衛生健康、藥品監督及稅務部門的信息共享，強化動态信息比對，及時掌握定點醫藥機構基礎信息變化情況。

三、加大宣傳力度

定點醫藥機構是(shì)參保人員(yuán)享受醫療保險待遇的主要渠道，各地醫療保障部門要高度重視定點醫藥機構基礎信息核驗工作，對定點醫藥機構範圍及基礎信息變化情況，要采取有效方式向社會告知(zhī)，使廣大參保人員(yuán)能夠及時獲知(zhī)，避免參保人員(yuán)因不了解情況而跑冤枉路，切實方便參保人員(yuán)就醫購藥。

                    黑龍江省醫療保障局

                    2019年6月10日

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