黑龍江省醫療保障局關于進一步規範和優化異地就醫相(xiàng)關業務經辦規程的通知(zhī)

各市（地）醫療保障局、省農墾總局人力資源和社會保障局、龍江森工集團人力資源部：

爲提升醫療保障經辦服務質效，進一步解決群衆辦理異地就醫業務時存在的堵點、難點、痛點問題，現(xiàn)就規範和優化異地就醫經辦服務的有關規則和程序（以下簡稱“規程”）通知(zhī)如下：

一、規範基本醫療保險零星報銷時限和所需要件

（一）随時受理申報。各地醫療保障經辦機構在工作日均應受理參保人員(yuán)基本醫療保險零星報銷申報，不得設立指定工作日受理、非指定工作日不受理的規定。

（二）規範時限。對已經受理的基本醫療保險零星報銷，各地醫療保障經辦機構應加快辦理，自受理之日起最多不超過20個工作日辦理完畢。各地醫療保障部門應加強與當地财政部門的溝通協調，爲進一步壓縮零星報銷時限提供必要支持。

（三）精簡所需要件。參保人員(yuán)進行基本醫療保險零星報銷申報時，原則上收取醫療費(fèi)用結算票(piào)據、醫療費(fèi)用明細清單和診斷書(shū)3樣要件，特殊情況需參保人員(yuán)提供病曆複印件或其他要件的，應提前告知(zhī)。

（四）進行一次性告知(zhī)。各地醫療保障經辦機構應通過網站、宣傳單（冊）、經辦服務窗口、咨詢電話(huà)等渠道，對基本醫療保險零星報銷所需要件、辦理時限等事項進行一次性告知(zhī)，并定期開展醫療保障經辦規程的宣傳。

二、優化異地就醫備案規程

（一）簡化備案流程。全面取消異地就醫備案中需要就醫地提供的所有審批蓋章程序，參保人員(yuán)可以直接備案就醫地市或省份。

（二）拓展備案渠道。各級醫療保障經辦機構6月15日前，應全部開通電話(huà)備案服務，年底前全部開通網上備案服務。具備條件的地區可提供移動互聯網備案服務，同時建立應急備案機制，方便群衆備案。

（三）優化轉診備案流程。各級醫療保障經辦機構要加強與定點醫療機構對接，改造升級信息系統，将轉診備案業務下沉到定點醫療機構辦理。同時，與定點醫療機構協商，精簡備案程序，由定點醫療機構醫保辦或其他部門提供備案代辦服務。

三、提供社會保障卡密碼鎖定解鎖服務

（一）在醫療保障經辦機構提供社會保障卡密碼鎖定解鎖服務。各級醫療保障部門要加強與當地人社部門的對接，在醫療保障經辦機構窗口爲本地參保人員(yuán)和異地就醫參保人員(yuán)提供社會保障卡密碼鎖定解鎖服務。

（二）推進自助社會保障卡密碼鎖定解鎖服務。各級醫療保障部門要加強與當地人社部門、定點醫藥機構的對接，逐步在定點醫藥機構、醫療保障經辦機構配置自助設備，爲本地參保人員(yuán)和異地就醫參保人員(yuán)提供社會保障卡密碼鎖定解鎖服務。

各地醫療保障部門要牢固樹(shù)立“以人民爲中心”的理念，切實增強換位思考的服務意識，努力從參保人員(yuán)所需所想出發，通過規範和優化醫療保障經辦服務規程，有效解決參保人員(yuán)在異地就醫時存在的各類堵點、痛點、難點問題；要健全監督投訴渠道，加強執紀問責，促進各項經辦服務規程執行到位；要強化政策宣傳，讓群衆辦理異地就醫業務少跑腿、明白辦，用優質的醫療保障經辦服務，不斷增強人民群衆的獲得感、幸福感。

 

 

                    黑龍江省醫療保障局

                    2019年6月10日