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當前位置：首頁 - 科教信息 - 科教講堂肺結核肺炎肺癌如何區别
發布時間： 2018-01-04 10:40:46 點擊量：39866
在肺部的疾病中，肺結核、肺炎、肺部腫瘤這三類疾病是(shì)最常見(jiàn)的，在我們日常接觸的病人裏，這三種疾病的名字經常聽(tīng)見(jiàn)。可是(shì)在肺部的數百種疾病中，如何來分辨肺結核、肺炎和肺腫瘤，嚴格地說是(shì)很難的，最後确定是(shì)那種疾病，還必須通過有關的檢查才能最後肯定。比如：肺結核與肺炎的分辨到最後還得通過病原體即細菌學的檢查，肺腫瘤，還有良性與惡性之分，惡性的要找到癌細胞，有時還要與良性腫瘤通過活組織或手術以後病理檢查來鑒别，再說每一類疾病都有它們的特殊性。肺結核，有的病人在痰中找結核杆菌，查找了數十次始終未能找到；肺炎因細菌的型類不同，而可以有不同的肺炎，如葡萄球菌性肺炎、大腸杆菌性肺炎、綠膿杆菌性肺炎、鏈球菌性肺炎等等；肺癌又(yòu)可因癌細胞的種類不同組織細胞不同而有不的肺部良性腫瘤，如：肺錯構瘤、炎性假瘤、肺脂肪瘤、肺畸胎瘤等等。再又(yòu)如在同一個病人肺部可以既有肺結核，又(yòu)有肺炎，還有腫瘤，甚至同一病人肺部可以存在兩種癌症。這些都說明，對肺部疾病的診斷是(shì)有其複雜(zá)性的一面，有時顯得非常困難。
我們在書(shū)本上發現(xiàn)，某種疾病有什麽樣的症狀，檢查時有什麽樣的體征，但(dàn)是(shì)到了具體的某個病人身上，就不一定有那麽具體的體現(xiàn)和給你一定的陽性體征。我們大家知(zhī)道呼吸系統疾病在最初所表現(xiàn)的症狀可以大同小異，有發熱（有的低熱）、咳嗽、咳痰、胸痛、盜汗，有的甚至咳血，這時很難确定是(shì)哪一種肺病，尤其在疾病的早期診斷是(shì)比較困難的，如肺結核病人在有其他細菌感染時，也可以同時有肺炎的存在，這時病人不是(shì)低熱了，而可以有高熱、咳痰不會是(shì)白色泡沫痰，而可以有膿痰了。又(yòu)如肺結核病人如果有肺癌的存在，那麽，病人會日趨消瘦，肺結核的治療會無濟于事，因爲這時候病人的主要矛盾是(shì)肺癌了，再如：結核性胸膜炎的病人如果有肺癌的存在，那麽，我們胸腔穿刺抽胸水，不是(shì)象單純滲出性胸膜炎的胸水長比較得慢(màn)，而且經抗痨治療及胸腔穿刺抽液以後即慢(màn)慢(màn)會消失。而癌細胞侵犯胸膜以後發生的癌性胸水，大部分病人是(shì)血性胸水，而且生長非常快，今天穿刺抽水以後，二、三天後又(yòu)會生長出來。
痰中的結核菌檢查、普通緻病菌培養，以及痰中脫落細胞的檢查（即痰中癌細胞的檢查）可幫助我們直接找到病原體。
胸部X光片：在胸片上我們可以發現(xiàn)病竈的形态、大小、範圍、密度高低以及病變的部位與胸膜和縱隔、心髒的關系、病竈的内部結構等等。從而根據各種肺部疾病在胸片上表現(xiàn)的特征來判斷它的性質，胸部的X線(xiàn)片可以有正位胸片、側位胸片、斜位胸片、凸位胸片、斷層胸片（現(xiàn)已很少拍攝大部分以CT代替了，但(dàn)此檢查比較經濟，有時可以達到同樣的檢查目的），還可以根據醫生設計的體位進行拍攝胸片。
胸腔穿刺檢查：胸腔穿刺分肺穿刺和胸膜腔穿刺。可以幫助我們進行活組織檢查，胸腔穿刺和肺穿刺還可以達到治療目的，如肺膿樣的穿刺抽膿并注入藥物，滲出性胸膜炎的胸水抽吸，還可以注入藥物等等。
纖維支氣管鏡檢查：該項檢查是(shì)纖維支氣管鏡直接由鼻腔插入深入氣管支氣管至肺段支氣管進行直接觀察發現(xiàn)病竈，也可以通過組織檢查鉗、夾取病竈部位的組織進行病理檢查，也可以通過專用的刷子洗刷病竈部位，再将洗刷液進行檢查，發現(xiàn)病原體或癌細胞，還能對某些肺病進行灌洗治療，疏通小支氣管和細支氣管，通過支氣管鏡注入治療藥物，如有異物進入氣管支氣管，還可以通過支氣管鏡用鉗子夾出。
電子計算機體層掃描檢查（即CT）：作用與胸部X線(xiàn)檢查同，但(dàn)它更精細、層次更多、分辨率更高，病竈位置更精确，如果檢查時使用造影劑，那麽圖象就更清晰，便于我們對病變部位的立體觀察和動态變化觀察。開胸探查：這是(shì)需要胸外科醫生密切配合，這項檢查，不是(shì)任何肺病的病人都可以做的，否則病人不容易接受，醫生也不會貿然動刀。
