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當前位置：首頁 - 科教信息 - 科教講堂結核病人耐藥如何用藥
發布時間： 2018-01-04 10:09:47 點擊量：5576
不正規的治療可以引發結核杆菌耐藥甚至耐多藥，使患者成爲難治病例，耐藥指的是(shì)抗結核藥物對結核菌不敏感或不起作用，耐多藥目前一般是(shì)指包括異煙胼、利福平在内的兩種抗痨藥以上的耐藥。耐藥病例在治療時應選用過去(qù)未曾用過的或經過結核杆菌藥敏試驗證實對耐藥結核杆菌敏感的抗痨藥，療程至少1年以上。
近年來新發現(xiàn)有些喹諾酮類抗生素如氧氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星等對結核菌有一定的殺滅作用，通過許多醫療單位對結核病特别是(shì)耐藥結核病的應用取得了較爲滿意的療效。
氨基糖苷類藥物阿米卡星是(shì)一種殺菌性的抗生素，美國胸腔協會将該藥列入多藥耐藥結核杆菌感染的主要治療藥物中。目前國内外用其治療耐鏈黴素的複治肺結核病人和肝功能異常或異煙胼、利福平所緻肝損害的患者。巴龍黴素是(shì)另一種新型氨基糖苷類藥物，具有抗結核作用。目前，國外已将其列入有效作用于結核杆菌的氨基糖苷類藥物加以研究，并提出，可應用于一些特别難治的多藥耐藥結核杆菌感染的治療。
據報道，阿莫西林與克拉維酸以1：1或2：1的比例聯用，可使阿莫西林單獨對結核杆菌的最小抑菌濃度由32微克/毫升以上降爲4微克/毫升。用上述兩藥加用二線(xiàn)抗結核藥治療多藥耐藥的複治肺結核病人已獲成功。
結核放(fàng)線(xiàn)菌素-N抗結核作用相(xiàng)當于卡那黴素的1/2。它的優點是(shì)對腎髒和聽(tīng)力的損傷比卡那黴素低。本品對耐鏈黴素、卡那黴素的菌株仍然有效，可用于複治患者。常用劑量爲一天1克，肌注，療程不超過3個月，可用于複治聯合方案多藥耐藥的病人，不良反應較少。因此，耐藥性結核病人可在醫生指導下一試。
