治療結核病不能亂用激素激素

　　我們通常是(shì)指強的松或者氫化可的松等，有人認爲激素應用的範圍比較廣，所以，錯誤地把激素稱爲萬能用藥，似乎任何疾病都可以使用激素，其實并不如此。

　　有的疾病，通過應用激素可以減輕症狀，還可以使症狀消失；但(dàn)長期應用卻可以引起很多嚴重的副作用，例如：不正常的肥胖症：臉似滿月、高血壓、女同志還可以出現(xiàn)月經不調、皮膚多毛，而男同志正好出現(xiàn)相(xiàng)反的症狀，如乳頭發育增大、聲色變尖變細等等。

　　頭痛、關節腫脹等等不适，還可以使有些疾病加重，甚至播散，如糖尿病加重、骨質疏松加重、肺結核活動病竈播散等等。所以，我們在治療肺結核時不能亂用，在必要時，一定要選擇适當的時機，并根據激素的使用方法應用。

在治療肺結核的過程中，應用激素我們認爲并非絕對禁止，而在适當的時候才能應用，可以達到輔助治療的作用，減輕症狀，加速病竈的吸收好轉等等，原因大緻可以解釋爲：

　　1、可以抑制過敏反應，前面有關章節中已經提到，人感染到結核杆菌以後，首先在體内發生了變态反應（通常我們稱過敏反應），有的人由于體質的不同可以發生較強變态反應，病變組織發生壞死，進而加重了全身症狀，如發熱可以很高，而激素可以抑制過度的變态反應，減輕全身症狀。

　　2、在肺結核好轉過程中，一種叫做成纖維細胞發揮了作用，它可以大量增加，而形成肉芽組織，我們在有的檢查報告中可以看到這樣的描述，病竈纖維化，雖然纖維化是(shì)肺結核的一種好轉形式，但(dàn)是(shì)纖維化的後果最終是(shì)影響肺的正常功能，所以，在适當的時候應用激素可以減輕纖維化過程，使抗痨藥物容易滲透到病變組織即病竈中間，提高治療效果，今後也可以減少複發。

　　 3、強的松能增高血管的張力，降低毛細血管的通透性，抑制病竈的滲出浸潤，吸收水腫，可以減輕支氣管的痙攣，擴張支氣管（它與支氣管擴張症不同，擴張支氣管是(shì)一種可逆性的變化，而支氣管擴張症是(shì)一種不可逆的變化），從而改善呼吸功能。

　　那麽，在有結核病的患者中，究竟哪些患者可以适當選用強的松或其他激素制劑進行輔助治療。

　　 ⑴結核性腦膜炎。

　　⑵急性幹酪性肺炎（是(shì)一種急性的進展極快的肺部結核病，又(yòu)稱奔馬痨（因病情惡化快而定名），在舊(jiù)社會此種病人的死亡率幾乎百分之百）。

　　 ⑶急性滲出性胸膜炎，可以加速胸腔積液的吸收，防止胸膜粘連，從而保護肺功能。

　　⑷急性血行播散性肺結核，過去(qù)稱其爲粟粒性肺結核。 在使用激素時我們必須注意如下幾個問題，否則會得到适得其反的效果：

　　1、首先要強調的一點是(shì)：在應用激素的同時必須在有效強化抗痨的情況下使用，要注意應用的療程，一般在控制症狀或者症狀減輕以後馬上逐漸減量，逐漸停藥，比如，滲出性胸膜炎一般療程在6～8周，開始劑量可以用強的松30毫克/天左右，分3～4次服用，1周或10天後即開始逐漸減量到停止應用。

　　2、病人如合并高血壓，糖尿病，潰瘍病（胃潰瘍、十二指腸球潰瘍），最好不要有激素，如果還合并腫瘤的病人更不要使用，否則上述疾病會加重，甚至出血和癌症播散發生轉移。

　　 3、使用激素之前一定要充分注意到激素的治療副作用，比如，激素可以使病人發生低血鉀症，促使鈣磷的排洩而出現(xiàn)骨質疏松，發生骨折。由于激素可以抑制免疫反應，還容易發生繼發其他細菌感染而使肺結核疾病加重。

　　總之，我們在治療肺結核的時候，使用激素不是(shì)首先考慮到的問題，對于要使用激素輔助治療的必須進行嚴格的選擇，否則，治療效果會适得其反。在這裏，還是(shì)要提醒一下廣大的讀者，治療肺結核時，需用激素，必須在專科醫生指導下應用，決不能貿然亂用！

　　 最後，值得注意的是(shì)，目前廣大農村(cūn)多建立了合作醫療制度，這是(shì)爲占我國人口大多數的農民辦了件大好事。

　　可是(shì)，大部分的農村(cūn)醫生多是(shì)經短期培訓以後而上崗工作的。藥物應用的知(zhī)識極爲貧乏，在過去(qù)的農村(cūn)衛生工作中，我們發現(xiàn)村(cūn)衛生室亂用激素的現(xiàn)象較嚴重，處方的比例極高，這是(shì)非常危險的，我在此呼籲：不要濫用激素！不适當使用激素不是(shì)造福人民，而是(shì)一種危害！