結核病知(zhī)識
當前位置：首頁 - 健康講堂 - 結核病知(zhī)識陳舊(jiù)性肺結核要不要治療
發布時間： 2018-01-04 10:33:16 點擊量：9368
在臨床上，經常有患者拿着放(fàng)射科作出的陳舊(jiù)性肺結核的診斷報告，四處咨詢，惶恐不安。雖經醫師們一再解釋，但(dàn)他們仍然疑慮重重，思想壓力很大。因此，有必要闡明陳舊(jiù)性肺結核究竟是(shì)怎麽回事。
肺結核是(shì)由結核杆菌所緻的慢(màn)性傳染病，因其起病和病程轉化常常是(shì)隐匿的，X線(xiàn)檢查就成爲發現(xiàn)結核病竈，确定病變類型，觀察治療效果不可缺少的手段。
肺結核的X線(xiàn)征象是(shì)其病理改變的直接表現(xiàn)，它主要取決于機體的免疫力、過敏性以及侵入結核菌的數量和毒力。一般認爲肺結核的X線(xiàn)表現(xiàn)有以下5種：（1）滲出性病變：當機體免疫力低下，細菌數量多且毒力強或變态反應較強時，胸片上可見(jiàn)到邊界模糊的雲絮狀斑片影。（2）增殖性病變：當細菌數量少，毒力低或人體抵抗力較強時，胸片上可見(jiàn)到直徑4～10毫米的類圓形結節影，其邊界清楚。（3）幹酪性病變：假如結核杆菌數量多，毒力強，機體抵抗力低下或變态反應增強時肺組織壞死、液化，壞死物經支氣管排出，在胸片上常可見(jiàn)到厚壁空洞。（4）纖維化病變：當上述滲出、增殖、幹酪性病變愈合以後，則會在胸片上見(jiàn)到線(xiàn)狀、網狀或星狀的纖維條索影，此爲成人肺結核愈合的主要表現(xiàn)形式。（5）鈣化：在胸片上表現(xiàn)爲高密度的、邊界銳利的不規則陰影，此爲兒童肺結核愈合的主要表現(xiàn)形式。
一般認爲，滲出、增殖、幹酪性病變系典型的活動性肺結核的表現(xiàn)，需要進行系統的抗結核治療，而纖維化病變及鈣化表示無活動性肺結核，不需要作抗結核治療。
放(fàng)射科的診斷報告中提到的陳舊(jiù)性肺結核，即指患者肺上出現(xiàn)的纖維化病變和鈣化。這樣的患者無潮熱、盜汗等結核中毒症狀，痰液内找不到結核杆菌，多因其他原因出現(xiàn)咳嗽、咯痰，在就診或健康體檢時偶然發現(xiàn)。在随後的胸部X線(xiàn)複查時，患者肺部的病變不出現(xiàn)任何變化。可以這樣說，陳舊(jiù)性肺結核隻能提示患者曾經患過結核，以後經過治療完全痊愈或未經治療自行痊愈，不需作任何處理。這就好比手上的傷口愈合以後留下的疤痕不需治療一樣。
