結核病是(shì)一種由結核分枝杆菌引起的慢(màn)性傳染病，也叫痨病。針對敏感結核菌感染患者，用經典的“異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四聯治療即可痊愈。但(dàn)是(shì)，有些患者由于治療方案不得當、用藥不規律、未能堅持全療程治療等諸多因素影響，緻使結核分枝杆菌發生變異，産生了耐藥，在繼續應用傳統抗結核藥物治療後效果欠佳甚至無治療效果。

那麽什麽是(shì)耐藥結核病呢？首先，我們先說說結核病的診斷，在患者的痰液裏查到結核病菌是(shì)确定診斷的金指标，就是(shì)結核菌培養。這種檢查方法是(shì)需要在實驗室裏來完成的。再利用培養到的結核菌進一步做藥敏分析就知(zhī)道是(shì)不是(shì)耐藥了。根據藥敏檢查結果，可将結核病分爲藥物敏感結核病和耐藥結核病。耐藥結核病隻是(shì)結核病的一種特殊形式。嚴格來講，耐藥結核病是(shì)指患者感染的結核分枝杆菌在體外被證實在一種或多種抗結核藥物存在時仍能生長。耐藥結核病分爲以下幾類型：

1.單耐藥結核病：指結核病患者感染的結核分枝杆菌經體外藥物敏感性試驗證實僅對1種一線(xiàn)抗結核藥物耐藥。

2.多耐藥結核病：指結核病患者感染的結核分枝杆菌經體外體外藥物敏感性證實對1種以上一線(xiàn)抗結核藥物耐藥(但(dàn)不包括同時對異煙肼和利福平耐藥)。

3.耐多藥結核病：指結核病患者感染的結核分枝杆菌經體外體外藥物敏感性證實至少同時對異煙肼和利福平耐藥。

4.廣泛耐藥結核病：結核分枝杆菌除對一線(xiàn)抗結核藥物異煙肼、利福平同時耐藥外，還對二線(xiàn)抗結核藥物氟喹諾酮類抗生素中至少一種産生耐藥，以及三種注射藥物（阿米卡星、卡那黴素、卷曲黴素）中的至少一種耐藥。

5.利福平耐藥結核病：結核分枝杆菌對利福平耐藥，無論對其他抗結核藥物是(shì)否耐藥。在明确所耐藥物種類後即可針對患者個體情況給予針對性用藥及相(xiàng)關輔助治療。

近年來，耐藥結核病的發病率、病死率有逐年上升的趨勢，世界衛生組織和一些國家對此高度重視。關于耐藥結核病的治療指南也在不斷更新；針對耐藥結核病的新藥研發工作也在加緊進行。如近幾年相(xiàng)繼問世的抗結核新藥貝達喹啉和德拉馬尼就已經被證實具有很好的臨床療效。經過多個藥物臨床試驗觀察，發現(xiàn)貝達喹啉具有快速陰轉、不良反應低等優勢；含貝達喹啉的治療方案針對廣泛耐藥結核病患者也顯示出良好的療效，同時可縮短治療周期。在國内，通過NDIP（抗結核新藥引入和保護機制）項目，證實了貝達喹啉對中國耐藥結核病患者的有效性和安全性。因此，在近年的世界衛生組織以及我國耐藥結核病治療指南中已經明确的将貝達喹啉列入首選藥物之一。目前緊随貝達喹啉進入NDIP項目的德拉馬尼，在國外發布的數據可見(jiàn)治療效果依然優秀，目前剛面向國内部分專科醫院使用，但(dàn)随着使用患者的不斷增多，治療經驗、數據的不斷積累，德拉馬尼也會是(shì)終結結核病路程中的一大主力。

針對耐藥結核病的治療，在世界衛生組織和我國發布的指南中均推薦了較好的标準化治療方案。如果是(shì)爲了臨床研究，執行标準化治療方案故然可行，但(dàn)是(shì)就每一個個體而言，簡單地照搬照抄标準化治療方案則很難。因此，臨床醫生需要靈活地運用指南，結合患者的實際情況，如患者身體、經濟、心理、并發症、社會影響等諸多因素，制定更合理有效的個體化治療方案，不但(dàn)可使患者身體上疾病得到有效治愈，而且患者心理上也能得到慰藉。例如在每個患者的治療過程中，醫生在制定治療方案後與患者保持随訪互動，追蹤患者病情動态變化的同時了解患者不良反應、精神心理等的變化情況并給予及時處理、疏導溝通就非常必要，這樣才能使患者強化治愈信心，堅持完成治療療程。

總之，治愈耐藥結核病不僅僅需要有效的抗結核新藥、合理的治療方案，更需要醫生的耐心細心愛心，也需要患者治愈疾病的堅定信心和完成療程的恒心，隻有醫患同心，才能最終治愈疾病、恢複健康。