糖尿病合并肺結核治療經驗總結

随着糖尿病發病率的上升，糖尿病合并肺結核的發病呈上升趨勢，鶴崗市傳染病院内六病區自2015年9月～2020年10月診治的200餘例2型糖尿病合并肺結核患者進行研究探讨。

第一，以胰島素爲主強化降糖方案應用于2型糖尿病合并肺結核患者中效果。對患者治療前後血糖、糖化血紅蛋白水平實施比較,對患者結核療效比較。結論以胰島素爲主強化降糖方案在2型糖尿病合并肺結核患者中應用,可有效控制患者血糖水平穩定,協助提高結核療效。

第二，對探究接受強化治療期末老年糖尿病合并肺結核痰菌未轉陰患者的相(xiàng)關危險因素，對患者的臨床資料進行有效收集,如糖尿病病程、胸片檢查結果以及血糖指标等;并對所有患者的年齡、糖尿病病程、空洞因素以及空腹血糖水平等準确統計。對痰菌未陰轉的有關危險因素進行分析與記錄。結果顯示患者年齡超過70歲所占比例明顯高于年齡在66～70歲、60～65歲所占比例(P <0.05);患者糖尿病病程超過5年所占比例明顯高于2～4年、0～1年所占比例(P <0.05);患者病竈範圍超過3個肺葉所占比例明顯高于1個肺葉、2個肺葉所占比例(P <0.05);患者肺葉空洞超過2個所占比例明顯高于沒有空洞、單肺葉空洞所占比例(P <0.05);患者空腹血糖超過10.00 mmol/L所占比例明顯高于<6.10 mmol/L、6.10～10.00 mmol/L所占比例(P <0.05);患者糖化血紅蛋白超過12.00%所占比例高于7.00%、7.00%～12.00%所占比例(P <0.05)。結論接受強化治療期末老年糖尿病合并肺結核痰菌未轉陰患者的危險因素十分複雜(zá),臨床需及早進行治療,應充分重視血糖控制情況,以促使患者預後情況得到有效改善。

第三，我們繼續探讨了胰島素降糖與口服降糖藥治療糖尿病合并肺結核患者的臨床療效，觀察組患者通過胰島素降糖與口服降糖藥聯合進行治療,比較分析兩組患者的臨床治療效果;結果觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組,血結核抗體IgG陽性率顯著高于對照組,兩組患者相(xiàng)比差異有統計學意義(P<0.05);我們得出的結論觀察組使用門冬胰島素30的治療效果明顯比對照組的好,證明使用胰島素30注射液進行治療的糖尿病合并肺結核患者能明顯加快患者身體恢複速度。

第四，同時我們探究胰島素不同給藥方式治療肺結核合并2型糖尿病的臨床療效。根據胰島素給藥方式的不同分爲兩組,對照組患者采取皮下注射,觀察組患者應用胰島素泵進行持續皮下注射,治療後将兩組患者的肺結核疾病治療指标和血糖水平進行比較。結果顯示：觀察組患者的痰菌轉陰率和病竈吸收率均高于對照組(P<0.05);觀察組患者血糖水平改善情況明顯優于對照組(P<0.05)。結論:采用胰島素泵皮下注射胰島素對肺結核合并2型糖尿病進行治療能夠有效提高肺結核治療效果和改善血糖水平,具有一定的研究價值。

結核性包裹黏連型胸膜炎治療體會

齊鳳榮   陳柳   胡韬   趙宇楠

超聲波電導藥物透入療法輔助治療結核性胸膜炎的價值，探讨超聲波電導藥物透入療法輔助治療結核性胸膜炎的價值。方法選取2016年9月至2017年4月在本院就診并确診爲結核性胸膜炎患者82例，根據随機數字表法分爲實驗組與對照組各41例，實驗組爲積液抽液後局部超聲導入抗結核藥物及激素；對照組積液抽液後局部注射抗結核藥物。實驗組與對照組均給予相(xiàng)同的全身抗結核治療方案治療：2HRZE/10HRE、穿刺抽液及口服全身激素醋酸潑尼松片。治療期間記錄各實驗室檢查指标及主要臨床體征。結果 入院時兩組在體溫、咳嗽、胸痛以及胸膜内粘連、包裹情況和B超下胸膜腔積液面積經分析差異無統計學意義（P>0.05）；治療期間治療效果評價爲有效的人數爲64例，其中實驗組爲29例（70.73%），對照組爲35例（85.36%），差異無統計學意義（P>0.05）。觀察結束時兩組患者胸腔積液吸收情況以及胸膜包裹、粘連并發症情況:實驗組積液完全吸收的有22例，對照組26例，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組并發症發生情況爲實驗組10例，對照組7例，差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組中有3例以及對照組中有4例患者在治療過程中出現(xiàn)輕度的肝功能異常，經加強保肝、降酶治療後患者恢複正常，未引起嚴重的藥物毒副作用，也未影響抗結核治療過程。結論 超聲波電導藥物透入療法在結核性胸膜炎治療療效與傳統療法相(xiàng)當，但(dàn)具有操作方便、無創、患者依從性好的優點。