我院住院結核病患者艾滋病病毒感染現(xiàn)況分析
黑龍江省結核病防治院檢驗科
吳景秋 李紅 崔峥婷
【摘要】:目的 了解我院住院結核病患者艾滋病病毒(HIV)感染現(xiàn)狀及流行病學特征。方法 住院結核病患者進行艾滋病病毒(HIV)篩查，對陽性的标本送哈市疾控中心艾滋病确證實驗室做确證試驗。結果 自2009年1月至2011年8月，篩查18550例患者标本。确證HIV陽性25例。HIV感染率1.35‰。低于世界衛生組織(WHO)估算我國新發結核患者艾滋病發病率爲1.9%。人群分布方面25歲—50歲的結核病患者HIV感染率最高3.61‰(x2=37.7，p<0.001<>)。
結論 我院住院結核患者HIV感染處于低水平。
【關鍵詞】：結核；HIV感染；重疊感染
艾滋病是(shì)一種由人類免疫缺陷病毒感染引起的具有傳染性和現(xiàn)階段不可治愈性的疾病。
據2009年世界衛生組織(WHO)全球結核病控制報告顯示估算我國新發結核病(tuberculosis,TB)患者130萬，新發TB患者中艾滋病(acquiredimmunodeficiency syndrome,AIDS)發病率爲1.9%,，新發結核分枝杆菌和艾滋病毒(human immunodeficiency virus.HIV)雙重感染患者2.5萬[1]。調查顯示，我國全人群結核感染率爲44.5%，15歲以上的成年人結核感染率達47%，估算全國有5.5億人受到結核杆菌感染[2]。我國HIV感染的流行盡管總體呈低疫情，但(dàn)流行特征已經從高危人群向一般人群擴散，在特定人群和地區出現(xiàn)高流行态勢，估算全人群HIV感染率爲0.05%[3].,結核杆菌感染是(shì)HIV感染者和AIDS患者最.常見(jiàn)的機會性感染和最主要的死亡原因，多項研究顯示:HIV感染者相(xiàng)關疾病死亡中，50%的TB死亡[4].同樣HIV也是(shì)促進結核杆菌潛伏感染者發展爲TB的最強的高危因素。一般人群受到結核杆菌的潛伏感染後，一生中發生TB的概率爲5%-10%.結核杆菌潛伏感染者一旦受到HIV的感染，其TB年發病率将上升5%--10%，一生中發生TB的概率甚至達到50%[5]. 爲此加強TB和AIDS防治工作，共同開展結核杆菌和HIV雙重感染的防治工作。是(shì)我國TB控制中需要解決的重要問題[6]。
一、資料和方法
1.1實驗資質:：我院是(shì)2008年5月由哈爾濱市衛生局頒發艾滋病篩查實驗室證書(shū)。
1.2分析對象 我院住院結核患者常規進行艾滋病病毒（HIV）抗體篩查，對(HIV）抗體篩查陽性的标本，進行複試之後按照全國艾滋病檢測技術規範(2009年修訂版)整理資料送哈爾濱市疾控中心艾滋病确證實驗室做确證試驗。
1.3方法 采用珠海麗珠試劑股份有限公司生産的人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒(酶聯免疫法)，嚴格按照操作規程進行操作，質控均在控。
二、結果 2009年1月至2011年8月共篩查18550例患者，其中HIV确證陽性25例，将這些資料進行分析如下:：
表:18550例患者HIV檢測結果
三、讨論
3.1 住院結核患者HIV感染率 篩查18550例患者标本，确證25例HIV陽性,陽性率爲1.35‰.
3.2 人群分布情況 篩查18550例住院TB患者，男性爲11372例，HIV确證20例，感染率爲1.76‰，女性爲7178例，HIV确證5例，感染率爲0.70‰.p值大于0.05沒有顯著意義。年齡在25歲—50歲TB患者,HIV确證21例，感染率3.60‰.P值小于0.001有顯著意義。職業情況，農民12243例，HIV确證11例，感染率0.90‰，其他職業6307例，确證14例，感染率2.22‰，P值大于0.05沒有顯著意義。
3.3 鑒于TB與HIV雙重感染對全球健康問題的威脅，2004年世界衛生組織(WHO)建議(yì)[7]在一般人群HIV感染率達到1%或TB患者HIV感染率達到5%的國家或地區，應爲所有TB患者提供HIV檢測，爲所有HIV感染者與AIDS患者進行TB篩查。因此我院對全部住院TB患者篩查HIV是(shì)非常必要的。HIV的流行趨勢，城市高于農村(cūn)、經濟發達地區高于經濟落後地區、沿海地區高于偏遠地區。我們醫院還是(shì)地處邊遠地區，由于我院患者大部是(shì)農村(cūn)合作醫療患者，相(xiàng)對于人員(yuán)流動頻(pín)繁的城市而言HIV感染率低，篩查12243例農民HIV确證11例，經調查這些患者均爲背井離(lí)鄉的農民工，多數是(shì)遠在他鄉的一夜性所爲。年齡分布在25歲-50歲TB患者感染率高3.60‰，(P值小于0.001.) 篩查18550例患者标本。确證HIV陽性25例。HIV感染率1.35‰。低于世界衛生組織(WHO)估算我國新發結核患者艾滋病發病率爲1.9%。
四、參考文獻
[1]WHO Global tuberculosis control: surveillance,planning,financing, WHO report 2009[R]。Geneve:World Health Organizaton, 2009:1-303.
[2]中華人民共和國衛生部，2000全國結核病流行病學抽樣調查資料彙編「M」.北京；人民衛生出版社，2003；19—22.
[3]國務院防治艾滋病工作委員(yuán)會辦公室，聯合國艾滋病中國專題小組，中國艾滋病防治聯合評估報告（2007）【R】。北京:國務院防治艾滋病工作委員(yuán)會辦公室，2007。
[4]Ansari NA,Kombe AH, Kenyon TA ,Hone NM, Tappero JW, Nyirenda ST, Binkin NJ, Lucas SB. Pathology and causes of death in a group of 128 prdominantly HIV-positive patients in Botswana, 1997—1998[J]. Int J Tubere Lung Dis, 2002,6﹝1﹞;55—63.
[5]Greenberg AE, Lucas S, Tossou O, Coulibaly IM, Coulibaly D ,Kassim S, Ackah A, De Cock KM. Auto-proven causes of death in HIV-infected patients treated for tuberculosis in Abidjan in HIV-infected patients treated of tuberculosis in Abidjin,Cote d’Ivoire[J].AIDS, 1995,9﹝11﹞;1251-1254.
[6]中國防痨雜(zá)志2011年7月 ，第33卷 第7期。417頁。發病率爲1.9%
[7]World Health Organization.Interim policy on collaborative TB-HIV activities[M].Geneva,Switzerland:who,2004:8-11.
