骨一科

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骨一科成立于1991年,首任主任韓純老師,當時主要業務是(shì)骨關節結核治療,淋巴腺結核治療。骨關節結核包脊

柱結核、四肢關節結核。

1991年進修學習以後,開展創傷治療、骨病治療,先後開展四肢及關節骨折的手術治療,切開複位内固定,外固定架閉合複位固定,同時也開展了手法整骨,夾闆石膏外固定。又(yòu)先後開展先天性髋關節脫位手術治療。兒麻手術治療,馬蹄内翻、高弓足矯形治療。這期間在王長坤老院長的指導下,開展人工關節置換。脊柱結核的治療主要是(shì)病竈清除,椎闆植骨爲主要治療方式。關節以病竈清除、滑膜切除爲主治療方式。患者術後往往留有嚴重的脊柱畸形,嚴重影響病人生活質量和勞動能力,關節手術往往手術後造成關節強直,功能受限,給患者造成終身殘疾。

我于2004年接任一骨科主任,針對脊柱結核開展椎弓根釘内固定術,恢複脊柱的穩定性,矯正脊柱畸形,結核病竈清除,使脊柱結核治愈率有了很大的提高。術後病人的生活質量明顯改善,基本恢複正常人勞動能力。針對關節結核同期開展關節置換,使患者關節功能得到極大的改善,同時探讨了髋關節晚期全關節結核人工關節置換适應症、禁忌症及手術時機,取得了一定的經驗。對晚期全膝關節結核不适合關節置換的,開展了單臂外固定架固定不截骨融合術,最大限度保留患肢長度,減少了跛行幅度。

在骨傷方面開展了骨折微創術骨,如股骨徑骨折、粗隆間骨折行閉合針内固定并把MP技術應用于四肢骨折治療。

這些年又(yòu)開展了頸椎病,胸椎管狹窄症、腰椎管狹窄症,脊柱滑脫手術治療。脊柱結核治療,今年又(yòu)有了新進展,如病椎植入短椎弓根釘,縮短了固定節段,最大限度減少了對正常椎間固定,前路椎間钛籠植骨,提高植骨強度,同時可以取一些術中碎骨裝入钛籠植骨,避免了取髂骨,減少創傷。

随着影像技術的發展,開展脊柱結核介入治療,如胸椎結核沒有大塊死骨,沒有神經壓迫症狀,同時椎旁膿腫較大的,可在CT引導下進行椎旁膿腫穿刺、引流、沖洗、吸引,局部直接給藥,此治療方法減少創傷,局部給藥提高療效,減少全身給藥副作用,對身體狀況差,不能耐受手術提供新的治療方法。

近兩年又(yòu)開展了小切口治療腰1-2結核,切口長度隻需要10CM,由胸11肋骨和胸12肋骨之間進入,極大減少腰1-2結核的切口長度和創傷。對腰椎結核,椎體破壞突入椎管,或形成椎管内膿腫的,可在行脊柱内固定同時椎闆開窗,經此窗行椎管内膿腫,以及椎體病竈清除,最大限度減少創傷。對胸椎結核病變集中在一個椎間系的,我們行椎弓根釘後路固定,同時切除一個橫突,拔出一個肋骨小頭,行前路病竈清除、植骨,一個切口、一個體位完成椎弓根釘内固定和病竈清除。在對膿腫形成的淋巴腺結核,我們行穿刺置管引流,同樣取得良好效果。近兩年對布病椎柱炎的治療有了很大的進展,先後對30例布病椎柱炎病人進行了手術治療,取得良好的效果,積累了一定的經驗。

爲了更好的服務于病人,護理模式從功能制轉變成責任制,開展了優質護理服務,加強科研創新。運用“傳幫帶”,傳承經驗技術一起工作,相(xiàng)互探讨學習。老同志向新同志傳授寶貴經驗,讓新同志盡快獨立思考,分析和處理工作中的問題,而新同志把一些新的思想和意識帶到科室中,取長補短,各取所長。

活動的開展,促進了科室醫療和護理水平的提升,增加了科室的凝聚力和向心力,使科室人員(yuán)服務的積極性和主動性明顯增加,爲構建和諧醫患關系打下良好基礎。


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