其他傳染病
當前位置：首頁 - 健康講堂 - 其他傳染病病毒性肝炎檢查
發布時間： 2017-12-20 14:49:23 點擊量：9235
1.肝功能檢測
（1）血清酶學檢測 丙氨酸氨基轉移酶（ALT）在肝細胞中的濃度比血清高104倍，隻要有1%肝細胞壞死可使血清濃度升高1倍，急性肝炎陽性率達80%～100%。門冬氨酸氨基轉移酶（AST）在心肌中濃度最高，故在判定對肝功能的影響時，首先應排除心髒疾病的影響。AST 80%在肝細胞線(xiàn)粒體内，一般情況下，肝損傷以ALT升高爲主，若血清AST明顯增高，常表示肝細胞嚴重壞死。線(xiàn)粒體中AST釋放(fàng)入血，血清轉氨酶增高的程度大緻與病變嚴重程度相(xiàng)平行，但(dàn)重症肝炎時，可出現(xiàn)膽紅素不斷增高，而轉氨酶反而下降，即膽酶分離(lí)，提示肝細胞壞死嚴重。
（2）血清蛋白檢測 臨床上常把血清蛋白作爲肝髒蛋白代謝的生化指标，慢(màn)性肝炎肝硬化時，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高爲主。
（3）血清膽紅素檢測 肝髒在膽紅素代謝中有攝取轉a運，結合排洩的功能，肝功損傷緻膽紅素水平升高，除淤膽型肝炎外，膽紅素水平與肝損傷嚴重程度成正比。
（4）凝血酶原時間（PT） 能敏感反應肝髒合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的情況，肝病時PT長短與肝損傷程度呈正相(xiàng)關。
2.肝炎病毒标志檢測
（1）甲型肝炎 急性肝炎患者，血清抗-HAVIgM陽性可确診爲HAV近期感染，抗-HAV-IgG陽性提示既往感染且已有免疫力。
（2）乙型肝炎 ①HBsAg與抗-HBs：HBsAg陽性示HBV目前處于感染階段，抗-HBs爲免疫保護性抗體陽性示已産生對HBV的免疫力。慢(màn)性HBsAg攜帶者的診斷依據爲無任何臨床症狀和體征、肝功能正常，HBsAg持續陽性6個月以上者。②HBeAg與抗-HBe：HBeAg陽性爲HBV活躍複制及傳染性強的指标，被檢血清從HBeAg陽性轉變爲抗-HBe陽性表示疾病有緩解感染性減弱。③HBcAg與抗-HBc：HBcAg陽性提示存在完整的HBV顆粒直接反應，HBV活躍複制由于檢測方法複雜(zá)臨床少用。抗-HBc爲HBV感染的标志，抗-HBc IgM陽性提示處于感染早期，體内有病毒複制。在慢(màn)性輕度乙型肝炎和HBsAg攜帶者中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項均陽性具有高度傳染性指标難以陰轉。
分子生物學标記：用分子雜(zá)交或PCR法檢測，血清中HBV DNA陽性，直接反應HBV活躍複制具有傳染性。
（3）丙型肝炎 由于血中抗原量太少無法測出，故隻能檢測抗體抗-HCV爲HCV感染标記，不是(shì)保護性抗體。用套式反轉錄PCR法檢測，血清HCV-RNA陽性示病毒活躍複制具有傳染性。
（4）丁型肝炎 HDV爲缺陷病毒，依賴HBsAg才能複制，可表現(xiàn)爲HDV-HBV同時感染，HDAg僅在血中出現(xiàn)數天，随之出現(xiàn)IgM型抗-HD、慢(màn)性HDV感染抗-HD IgG持續升高，自血清中檢出HDV-RNA則是(shì)更直接、更特異的診斷方法。
（5）戊型肝炎 急性肝炎患者，血清中檢出抗-HEVIgM抗體，恢複期血清中IgG抗體滴度很低，抗-HEV IgG在血清中持續時間短于1年，故抗-HEV IgM、抗-HEV IgG均可作爲HEV近期感染指标。
（6）庚型肝炎 RT-PCR技術可檢測HGV RNA，是(shì)HGV早期診斷和監測病毒血症的有效方法，抗-HGV的IgM和IgG抗體目前尚未成熟，存在檢出率低且與RT-PCR結果不相(xiàng)符等特點。
3.肝穿活組織檢查
是(shì)診斷各型病毒性肝炎的主要指标，亦是(shì)診斷早期肝硬化的确切證據，但(dàn)因爲系創傷性檢查尚不能普及亦不作爲首選。
4.超聲及電子計算機斷層掃描（CT）
超聲檢查應用非常廣泛，慢(màn)性肝炎、肝炎肝硬化的診斷指标，已明确并可幫助肝硬化與肝癌及黃疸的鑒别。CT檢查亦對上述診斷有重要價值。
