肺結核合并糖尿病的護理

　　糖尿病是(shì)常見(jiàn)病，多發病。肺結核合并糖尿病者營養代謝障礙，機體免疫力低下，易發生各種感染或使原已穩定的結核病竈重新活動，及時合理的治療及護理對肺結核的控制有重大意義，結合我科2005年1月至2007年11月收治的肺結核合并糖尿病76例患者的護理體會總結如下：

　　一、臨床資料

　　1、 一般資料

　　本組76例中，男58例，女18例，年齡18—78，其中50歲以上60例。肺結核均屬浸潤型肺結核，痰菌陽性者32例；初治48例，複治28例。

　　2、 臨床表現(xiàn)

主要臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)爲發熱、咳嗽、咯血、盜汗、消瘦、乏力、多飲、多食、多尿等。

　　二、護理體會

　　1、注意觀察應用降糖藥物的護理 每日監測血糖，并根據血糖值和進食情況調整胰島素用量和注射時間，加強注射後的症狀觀察，鑒别肺結核所緻的乏力、納差、惡心等症狀與低血糖反應的區别，防止低血糖發生。如病人出現(xiàn)面色蒼白、心慌、出冷汗、頭昏、惡心及饑餓感視物不清等症狀應引起重視。低血糖反應一般多發生在注射胰島素半小時（未按時進食）或3—4小時或胰島素過量所緻，或脆性糖尿病病人，尿糖連續數天陰性，胰島素未及時減量。爲預防低血糖反應，一般可在每餐前半小時皮下注射胰島素，注射後也要注意觀察。及時處理低血糖反應，首先使病人平卧，給氧，适當進食碳水化合物，如糖水、餅幹等，常可緩解。低血糖昏迷一旦發現(xiàn)，及時通知(zhī)醫生靜脈注射50%葡萄糖40—80ml，及時收集尿液，采血送檢準備并積極配合醫生共同控制藥物過量引起低血糖。

　　2、心理護理 由于患者身患兩種疾病，且均爲慢(màn)性消耗性疾病，病程長，治療時間長，病情遷延難愈，其思想負擔重，易産生悲觀的情緒，對治療失去(qù)信心，有的甚至産生輕生情緒，在護理過程中，我們根據患者的不同特點、情緒狀态，進行針對性護理，以解除患者因疾病帶來的不良心理因素，使其處于最佳心理狀态。

　　3、飲食護理 由于兩種疾病的矛盾和相(xiàng)互影響。肺結核患者的飲食是(shì)高營養的物質，以利于增強抵抗力及病變的修複。而糖尿病人的飲食則限制糖分的攝入，我們主要根據糖尿病人的病情制訂飲食譜，合理配餐。輕型糖尿病人以飲食療法即能達到治療目的，飲食中總熱量及蛋白質比一般糖尿病人提高一些，并給予富含維生素類食物。不能按照以往糖尿病高脂低糖飲食，因高脂不利于營養吸收，特别是(shì)蛋白質的吸收，是(shì)肺結核病竈修複的必須營養。

　　4、抗結核的治療和護理 肺結核對糖尿病并無直接影響，但(dàn)有間接影響。如果肺結核得不到及時和有效的治療，不僅肺結核趨向惡化，而且糖尿病亦會加重。因此對肺結核并糖尿病的治療，應協助醫生，在有效控制糖尿病的基礎上，盡快采用強有力的化療方案，按醫囑及時給病人擺發藥，完成全程化療達到有效地控制結核病，減少複發的幾率，有利于糖尿病的恢複。但(dàn)必須注意的是(shì)強有力化療一定要注意肝髒的能力，定期複查肝功能，一旦出現(xiàn)問題，要保肝抗痨并舉，以達到治愈肺結核的目的。