腰椎結核病人的臨床護理

　　脊柱結核占全身骨、關節結核病的首位，其中尤以腰椎結核多見(jiàn)。腰椎結核多發于青少年，且病程長、緻癱率高，嚴重影響患者的身心健康。因此，護理工作的好與壞對治療效果是(shì)至關重要的。現(xiàn)将我科的護理經驗總結如下。

1　臨床資料

　　我科3年中，共收治腰椎結核病人10例，最大年齡45歲，最小年齡16歲，平均22歲。入院時已伴有截癱者2例，伴有寒性膿腫者7例，窦道形成者2例，10例患者均經病竈清除術或加以植骨、窦道切除術等治療護理，而得到較好的療效，無1例并發症發生(自帶截癱并發症者除外)。

2　護理

2.1　制定護理方案，明确護理要點。
　　病員(yuán)入院後通過與病人及病人家屬的細心交談，了解病史及以往就醫和家庭情況，以判斷患者的身心情況。再經過醫護交流和對檢查結果的分析等全面收集資料，根據資料分析找出病人的護理問題，确定護理方案，明确護理要點。即：解除憂慮、恐懼的心理狀态；重視疾病知(zhī)識宣教；強調基礎護理在該病中的重要地位；作好觀察和出院指導工作。
2.2　護理措施。
2.2.1　心理護理：結核在舊(jiù)社會稱爲“痨病”，曾一度嚴重威脅着人類健康。如今結核病雖得到了很好的預防和控制，但(dàn)是(shì)病人仍存在着被别人厭(yàn)棄的心理。尤其是(shì)對截癱的恐懼更使他們郁郁寡歡。還有一部分病人爲經濟情況而愁眉不展。針對這如此複雜(zá)的心理壓力，護士除了對待病人的态度要親切熱情外，還要多給病人例舉一些成功病例，增強戰勝疾病的信心，更重要的是(shì)要作好病人家屬的思想工作，取得他們在情感、經濟等方面的大力支持，使患者緩解心理壓力，能夠安心的治療與休養。
2.2.2　術前指導及用藥護理：很多患者因缺乏對疾病的認識，所以入院後就要求盡快手術，認爲做手術疾病方可治愈。針對這種患者，護士必須認真進行相(xiàng)關的知(zhī)識教育，使患者認識到術前積極的抗結核治療的重要意義。對于不能安心卧床休息的患者，應講解卧床休息的目的是(shì)減少對脊柱的壓力，減輕畸形，防止發生截癱，有利于病變的穩定和修複。在卧床休息期間，應訓練床上飲食和大小便，以避免術後不适應而造成的痛苦。對于截癱卧床的病人應協助其适當的活動，促進機體代謝，增加食欲，提高抗病力。
　　抗結核藥物的應用原則是(shì)早期、聯合、長期、不間斷用藥。護士應在監督用藥的同時認真觀察和詢問用藥後反應，及時發現(xiàn)藥物的不良反應，根據情況調整劑量或更換其它藥物。并應向患者說明有些藥物服用時的注意事項和用後可能發生的反應。如有異常應及時反映，避免毒副作用的發生。
2.2.3　加強基礎護理，減輕病痛：對腰椎結核病人要求長期卧床休息，有些患者已發展至截癱，生活失去(qù)自理能力。所以，護士應主動熱情地進行生活護理。預防褥瘡、便秘、泌尿系和呼吸道的感染等并發症。對于入院時已發生并發症的患者給予積極治療，使之在短時間内痊愈，減少病人痛苦。
2.2.4　術後觀察和出院指導：病人術後嚴密觀察生命體征的變化，待生命體征平穩後應注意觀察血沉、血常規等，及早判斷結核是(shì)否處于活動期。術後患者暫取平卧位，翻身時，一定要有護士協助，以保證脊椎處于伸直位，防止扭曲。随時觀察肢體運動、感覺等功能，判斷截癱情況有無好轉或繼續。若發現(xiàn)原本運動、感覺良好的肢體突發異常或二便功能受損，應及時報告醫生。
　　結核病需長時間的休養。所以，待患者出院前，護士向患者作好出院指導是(shì)十分必要的。如：加強營養；繼續堅持用藥6個月以上；堅持卧床休息；每月查肝功1次；随時到醫院檢查等。使病人增加自我護理的知(zhī)識，逐漸減少對他人的依賴心理，向社會角色轉變，逐步的成爲一名真正意義的“健康人”，才是(shì)我們護理工作者的最終目的。